Всі новини

Усі методи протезування зубів

16/12/2023

Протезування – один з основних напрямків у стоматології, що дозволяє відновити естетику та функціональність зубного ряду. Протезування зубів є одним із найбільш динамічно розвиваються, що зумовлено, як появою нових стандартів у самій стоматології, так і як життя людини. Розроблено багато методів відновлення зубів, тому ми вирішили структурувати інформацію, щоб було зручніше орієнтуватися при виборі методу. Протезування зубів будь-яким із описаних способів, доступне у всіх філіях нашої стоматології у Харкові та Зміїві.

Протезування зубів – це…

Втрата зубів – не лише вікова проблема, а й проблемою її назвати важко, оскільки рівень розвитку протезування у стоматології дозволяє повною мірою відновлювати функціональність та естетику зубного ряду. Це і є відповідь на питання, що таке протезування зубів. За допомогою протезів, які можуть бути тимчасовими та постійними, знімними та незнімними, ми відновлюємо зубощелепну систему. Вони знадобляться при значній руйнації природних зубів або їх повної втрати. Залишилося з'ясувати, як проводиться протезування зубів у сучасній стоматології, які способи та матеріали використовуються для цього. Розглянемо всі види зубного протезування, з'ясуємо недоліки та переваги кожного з них.

Протезування зубів: у яких випадках воно необхідне

Розберемося зі свідченнями для протезування. Як ви вже зрозуміли з попереднього розділу, завдання протезування зубів – ndash; повне відновлення функцій та зовнішнього вигляду зубів та зубощелепної системи загалом шляхом встановлення ортопедичних конструкцій, тобто. протезів зубів. Протезування необхідне нормальної роботи скронево-нижньощелепного суглоба, органів шлунково-кишкового тракту. Воно проводиться у разі потреби заміни одного зуба чи за відсутності всіх, тобто. при повній адентії. 

Визначимо цілі протезування зубів:

• відновлення зовнішнього вигляду зубного ряду, тобто. його естетики – це особливо актуально для передніх зубів;
• відновлення жувальної функції;
• відновлення дикції;
• профілактика подальшого руйнування зубів, кісткових структур;
• запобігання захворюванням кишечника, хребта та інших систем та органів.

Залежно від цілей протезування, вихідного стану зубів та зубощелепної системи, наявності протипоказань, відновлення проводиться за допомогою тих чи інших видів протезів: коронок, мостів, імплантів. Протезування може бути повним або частковим:

• Повне протезування зубів. Ортопедична конструкція встановлюється на щелепу з повною відсутністю зубів.
• Часткове зубне протезування. Відновлення або заміщення одного або кількох зруйнованих або втрачених зубів. Використовуються імпланти, коронки, мостоподібні конструкції.

Протезування проводиться як у дорослих, так і у дітей. В останньому випадку метою встановлення протезів є створення умов для нормального розвитку зубощелепної системи, що неможливо за тривалої відсутності зубів.

Покази для протезування у стоматології

А тепер перейдемо безпосередньо до показань для стоматологічного протезування зубів. Відновлення форми, зовнішнього вигляду та функції за допомогою протезів проводиться у таких випадках:

• великі каріозні порожнини, що не дозволяє провести ефективне лікування коронкової частини зуба;
• повне руйнування зуба внаслідок каріозного ураження – цілі коріння будуть основою для встановлюваного штифта;
• запущена форма пародонтиту;
• підвищена стирання зубів, що призводить до досить масштабних руйнувань зубних тканин, причиною якої є неправильний прикус;
• відсутність одного або декількох зубів у ряді;
• відсутність усіх зубів у роті (повна адентія);

Це основні показання для протезування, при яких для відновлення можуть використовуватися коронки, мостоподібні протези, вкладки, штифти, вініри (люмініри), протези на імплантах. 

Протезування зубів: методи та їх опис

Всі види протезів можна розділити на дві великі групи:

• Знімні протези. Такі конструкції можна знімати та встановлювати самостійно.
• Незнімні протези. Ортопедична конструкція фіксується на цементі, стоматологічним клеєм або гвинтовим способом, тому її не можна зняти самостійно.

 

1. Частково-знімний протез
2. Умовно-знімний протез
3. Повний знімний протез

 

Залежно від обсягів робіт, виділяють часткове протезування, коли зубний протез встановлюється на один або частину втрачених (ушкоджених) зубів і повне – повний знімний протез з фіксацією на імплантах або класичний, що перекриває всю ясна або піднебіння. Повне протезування зубного ряду проводять на 4 або 6 імплантах (іноді на 2 імплантах, які використовуються як опори для ортопедичної конструкції). 

З огляду на термін служби протези зубів бувають:

• тимчасовими, наприклад, на період остеоінтеграції (приживлення) імплантів або у дітей у момент розвитку зубощелепної системи;
• постійними. 

Протезування зубів на імплантах: основні етапи

Розкажемо докладніше, з яких етапів складається процес встановлення протезів на імплантах. Протезування зубів на імплантах (після проведення імплантації) – найпопулярніший, перспективний та довговічний спосіб відновлення зубів. Застосовується при частковій та повній втраті зубів. У випадку, коли у пацієнта відсутні всі зуби, проводиться імплантація зубів All-on-4 («все на 4») або All-on-6 («все на 6»). 

 

Основні етапи протезування імплантами:

• в кісткову тканину щелепи вживляється 4-6 імплантів (штучного коріння);
• на імпланти встановлюється мостоподібна конструкція – протез зуба, який заміщає весь зубний ряд.

Допускається навантаження на міст вже в день проведення операції (імплант може встановлюватися безпосередньо після видалення зуба – одномоментна імплантація зуба). Це ідеальне рішення для швидкого відновлення зубного ряду, яке дозволяє найефективніше розподілити жувальне навантаження. Термін служби імплантів – не обмежений, а лікування проводиться без болю та стресів. 

Протезування зубів знімними конструкціями

При знімному протезуванні відновлення віддалених зубів здійснюється за допомогою конструкцій, які можуть зніматися і встановлюватися в міру потреби. Найчастіше це тимчасове протезування, якого вдаються, коли необхідно термінове відновлення передніх зубів. Якщо зуби відсутні, а бюджет лікування обмежений, то знімні протези стають вибором номер один.

Основні відомості про знімне протезування:

• знімні конструкції фіксуються на гачках або замках, виготовляються для кожного пацієнта індивідуально, по зробленому заздалегідь зліпку або скану ротової порожнини;
• протез може фіксуватися спеціальним гелем або пастою;
• установка протеза здійснюється самостійно і займає мінімум часу;
• за знімним протезом потрібно регулярно доглядати (знімати, чистити).

Розкажемо про особливості протезування за допомогою знімних конструкцій. Протез складається з двох основних елементів: каркасу та коронок. Каркас може бути виготовлений з акрилу, нейлону, діоксиду цирконію або алюмінію, полімерів:

Діоксидцирконієві протези мають більшу вагу, порівняно з пластмасовими, тому для них виготовляється м'яка еластична основа з нейлону. З акрилу найчастіше виготовляють легковагі пластмасові протези, які створюють мінімальне навантаження на кістку та м'які тканини.

Знімні протези бувають:

• Бюгельні. Бюгельне протезування здійснюється за допомогою конструкцій, що складаються з металевої дуги ("бюгеля") і зафіксованих на ній коронками. Фіксуються в пришийковій ділянці за допомогою гачків або замкових механізмів. 
• Пластинчасті (пластинкові) знімні або умовно-знімні протези. Їхня основа – пластина, яка щільно прилягає до ясен. Коронки пластикові.
• Нейлонові знімні протези. Дизайн м’який і зручний, але нейлон може з часом розтягнутися.
• Акрилові протези. Акрил – міцний і міцний матеріал, але може бути досить твердим і травмувати ясна. 

1. Протез метелик
2. Пластинковий умовно-знімний протез
3. Знімний нейлоновий протез
4. Бюгельний протез

 

Ціна вставних щелеп (знімне протезування) залежить від обсягу заміни та типу протеза. 

Основні переваги знімного протезуваннявання:

• можливість самостійно знімати та фіксувати протез;
• відновлення одного або всіх зубів;
• немає необхідності в підготовці зубів-опор (обточування емалі);
• комфортна експлуатація;
• можливість проведення ремонту (відновлення протезу з тріщиною, сколом, без необхідності його повної заміни)
• Вартість

Недоліки знімних протезів:

Знімні конструкції завжди вважалися недостатньо надійними – протез міг випасти в невідповідний момент, але сучасні конструкції протезів на кламмерах (гачках) або замках знижують таку можливість. 

Інші мінуси знімного протезування:

• невеликий термін служби конструкцій у порівнянні з протезами з цирконію або кераміки;
• тривалий період звикання (2-4 тижні), під час якого людина відчуває значний дискомфорт;
• постійна стаття витрат – фіксуючі гелі;
• велика ймовірність травм м'яких тканин;
• неефективний розподіл навантаження, через що з часом відбувається зменшується обсяг кісткової тканини в щелепі.

Матеріали для виготовлення зубних протезів

З чого роблять знімні протези зубів, які повинні служити нам вірою та правдою тривалий час, зазнавати великих навантажень і бути безпечними для здоров'я людини? Використовуються три основні матеріали:

• акрил – для повного та часткового протезування;
• нейлон – еластичний та комфортний матеріал для часткового протезування;
• метал – потрібний для виготовлення каркасу бюгельних протезів.

Що таке незнімне протезування зубів

У цьому випадку протези фіксуються без можливості їх самостійного видалення. Вони встановлюються в кабінеті лікаря-ортопеда та фіксуються за допомогою:

• цементу;
• гвинтом на імпланті.

Для відновлення зруйнованих або втрачених зубів може використовуватися коронка або міст (мостоподібний протез), який замінює кілька зубів у ряду. Незнімні зубні протези є функціональнішою заміною втраченим природним зубам. Вони естетичніші, мають тривалий термін служби, за ними не потрібен особливий догляд.

Крім коронок та мостів до незнімних протезів відносяться конструкції на імплантах та вініри. 

Які існують види незнімного протезування зубів

Різновиди незнімних протезів для відновлення зубів:

• Вкладки. Встановлюються в обробку каріозну порожнину, при збереженні коронки не менше, ніж на 70%.
• Вініри. Дозволяють повернути переднім зубам естетичну досконалість. Це один із найпопулярніших методів реставрації зубів в естетичній стоматології.
• Протез на штучному корені (імпланті). Найкращий спосіб відновлення зубів за відсутності опорного коріння.
• Міст. Протези мостоподібного типу призначені для заміщення кількох відсутніх зубів, які йдуть один за одним.
• Коронка. Призначена для відновлення коронкової частини одного зуба.

Для виготовлення протезів можуть використовуватись такі матеріали:

• вініри або накладки на зуби виготовлені з композитних матеріалів або кераміки;
• вкладки виготовлені з діоксиду цирконію, металів, кераміки;
• на штучне коріння – імпланти, встановлюються протези зубів із цирконію або пластмаси;
• для виготовлення мостоподібних протезів та коронок зазвичай використовують діоксид цирконію, діоксид алюмінію.

Коронки

Зубні коронки (послуга доступна в наших філіях у Харкові та Зміїві) встановлюються на попередньо оброблений зуб і є постійними протезами. 

 

Зубний міст

Мостівидні протези складаються з декількох елементів, що дозволяє замінити цілий ряд природних зубів, що йдуть один за одним. Іншими словами, міст на зуби – це ортопедична конструкція, яка об'єднує кілька коронок.

Вініри 

Накладки для фронтальної частини зубів, які називаються вінірами, також є протезами. Вони застосовуються в естетичних реставраціях та дозволяють виправляти невеликі дефекти форми, кольору.

Вініри встановлюються на попередньо оброблені зуби, які тимчасово захищаються пластмасовими пластинками. Після виготовлення вінірів по зліпках, тимчасові накладки замінюються постійними протезами.

Протезування зубів імплантами

В останні роки став одним із найпопулярніших способів відновлення зубів. Серед переваг цього методу протезування:

• природний вид зубних протезів на імплантатах;
• тривалий термін служби (на преміальні системи імплантів виробники дають довічну гарантію);
• дозволяють повною мірою відновити функціональність зубів;
• немає періоду адаптації – зуби на імплантах людина відчуває так само, як природні.

З яких етапів полягає протезування зубів

Встановлення протезу зубів виконується як мінімум за 2-3 візити до стоматології. Це приблизно два тижні, з яких більшість часу буде витрачено на виготовлення протезів (коронок, мостів, вінірів тощо) у зуботехнічній лабораторії.

Уже на етапі планування пацієнт може побачити, якими будуть результати протезування. Для цього вдаються до комп'ютерного моделювання. 

Одне з питань, що найчастіше задаються нашими пацієнтами: як роблять протези зубів? Виділимо основні етапи протезування, щоб відповісти на нього:

• Первинна консультація. Проводиться огляд ротової порожнини, складається попередній план лікування, призначається обстеження.
• Діагностика. Комплексне обстеження, в рамках якого робиться рентген-знімок, комп'ютерна томографія, ОПТГ, огляд під дентальним мікроскопом. все залежить від клінічної ситуації та результатів огляду.
• Лікування зубів та ясен (за потреби), .
• Моделювання для подальшого виготовлення протезів. З цією метою використовуються зліпки, дентальний сканер.
• Виготовлення ортопедичних конструкцій.
• Прикладка протезів, їх встановлення.
• На заключному етапі протези шліфуються та поліруються. 

Як готуються до протезування зубів

Перед початком лікування ротова порожнина має бути підготовлена – це одна з умов тривалого терміну служби протезів, отримання якісного результату. 

У числі обов'язкових процедур:

• професійне чищення (видалення м'якого нальоту та твердих відкладень);
• лікування зубів;
• лікування ясен;
• моделювання результатів (для цього лікар сканує порожнину рота пацієнта, робить фото, що дозволяє створити у спеціальному додатку на комп'ютері модель щелепи, у режимі реального часу підібрати матеріали для відновлення зубів);
• узгодження плану лікування;

У деяких випадках може знадобитися консультація та лікування у ортодонту (виправлення прикусу), під час якого у пацієнта буде встановлений тимчасовий протез.

Після протезування зубів

Що чекає на пацієнта після того, як буде завершено останній етап відновлення зуба (зубів)? Все залежить від того, який метод протезування було обрано:

• при протезуванні зубів фронтальної групи або жувальних зубів лікування вважається завершеним і успішним після того, як протез буде зафіксований;
• якщо було проведено протезування за допомогою знімних конструкцій, ви повинні бути готові до періоду адаптації, який може зайняти 2-4 тижні;
• якщо в процесі лікування були використані незнімні протези, до яких відносяться коронки, мостоподібні конструкції, вініри, люмініри, вкладки, то через 1-3 дні ви перестанете відчувати їх як стороннє тіло;
• при проведенні імплантації знадобиться більше часу, оскільки період остеоінтеграції (приживлення імплантів) займає не менше 2-3 місяців (у цей період доведеться кілька разів відвідати лікаря-імплантолога).

Протезування уві сні

Будь-які маніпуляції в рамках протезування зубів, які здатні викликати болючі відчуття, проводяться під місцевою анестезією. Сучасні анестетики та методи їх введення (комп'ютерна анестезія STA) повністю виключають біль, мінімізують ймовірність ускладнень під час і після лікування.

Поряд з повним знеболенням, у стоматології практикується седація – лікування уві сні. Пацієнт вводиться у стан медикаментозного сну. повна релаксація із збереженням свідомості. Під час лікування пацієнт відпочиває, а лікар отримує можливість ефективніше виконувати свою роботу.

Протезування уві сні рекомендоване пацієнтам з дентофобією та дозволяє повністю виключити психологічний дискомфорт. 

Протезування зубів: що нового?

Підіб'ємо підсумки та визначимо основні досягнення, яких вдалося досягти в стоматології та в протезуванні зокрема:

• естетичне протезування – встановлення вінірів та люмінірів на передні зуби – кардинальні зміни за короткий термін;
• альтернативою звичайним пломбам стали вкладки, виготовлені по зліпку;
• на зміну штифтам прийшли культові вкладки, що ефективно розподіляють навантаження на зубне коріння;
• інноваційністоматологічні матеріали, серед яких діоксид цирконію (ціна коронок із цирконію доступна за посиланням), кераміка E-max, керомер;
• протези-метелики, які здатні тимчасово замінити втрачений зуб і можуть бути виготовлені протягом одного дня;
• знімні протези «без неба», які не заважають процесу розмови та прийому їжі;
• одночасна імплантація з негайним навантаженням.

Можливі ускладнення після протезування зубів

Сучасні технології відновлення зубів, матеріали та обладнання знижують ймовірність виникнення ускладнень до мінімуму. Однак, виключити всі ризики повною мірою все ж таки не можна.

У деяких випадках можливі такі ускладнення:

• при неправильній установці протезу можливе порушення прикусу та всі наслідки, пов'язані з ним (дуже важливо довіряти протезування зубів кваліфікованому стоматологу-ортопеду, який має доступ до всього комплексу необхідного обладнання);
• при порушенні правил гігієни може розвиватися стоматит або гінгівіт;
• пошкодження м'яких тканин матеріалами протезування, що може спричинити запальний процес;
• дискомфорт, якщо ортопедичні конструкції погано адаптовані під індивідуальні особливості будови зубощелепної системи. 

Висновки

В арсеналі стоматології є всі методи, які дозволяють забути про повну або часткову адентію. Протезування зубів удосконалюється, воно стає дешевшим, естетичнішим, тому найвагомішим, що впливає на результати протезування, залишається лише один фактор, – своєчасне звернення за допомогою самого пацієнта.