все новости

Все методы протезирования зубов

16/12/2023

Протезирование – одно из основных направлений в стоматологии, которое позволяет восстановить эстетику и функциональность зубного ряда. Протезирование зубов является одним из самых динамично развивающихся направлений, что обусловлено, как появлением новых стандартов в самой стоматологии, так и в качестве жизни человека. Разработано много методов восстановления зубов, поэтому мы решили структурировать информацию, чтобы вам было удобнее ориентироваться при выборе метода. Протезирование зубов любым из описанных способов, доступно во всех филиалах нашей стоматологии в Харькове и Змиеве.

Протезирование зубов – это…

Утрата зубов – не только возрастная проблема, да и проблемой ее назвать трудно, поскольку уровень развития протезирования в стоматологии позволяет в полной мере восстанавливать функциональность и эстетику зубного ряда. Это и есть ответ на вопрос, что такое протезирование зубов. С помощью протезов, которые могут быть временными и постоянными, съемными и несъемными, мы восстанавливаем зубочелюстную систему. Они понадобятся при значительном разрушении природных зубов или их полной утрате. Осталось выяснить как проводится протезирование зубов в современной стоматологии, какие способы и материалы используются для этого. Рассмотрим все виды зубного протезирования, выясним недостатки и преимущества каждого из них.

Протезирование зубов: в каких случаях оно необходимо

Разберемся с показаниями для протезирования. Как вы уже поняли из предыдущего раздела, задача протезирования зубов – полное восстановление функций и внешнего вида зубов и зубочелюстной системы в целом путем установки ортопедических конструкций, т.е. протезов зубов. Протезирование необходимо для нормальной работы височно-нижнечелюстного сустава, органов желудочно-кишечного тракта. Оно проводится при необходимости замены одного зуба или при отсутствии всех, т.е. при полной адентии. 

Определим цели протезирования зубов:

• восстановление внешнего вида зубного ряда, т.е. его эстетики – это особенно актуально для фронтальных зубов;
• восстановление жевательной функции;
• восстановление дикции;
• профилактика дальнейшего разрушения зубов, костных структур;
• предотвращение заболеваний кишечника, позвоночника и других систем, и органов.

В зависимости от целей протезирования, исходного состояния зубов и зубочелюстной системы, наличия противопоказаний, восстановление проводится с помощью тех или иных видов протезов: коронок, мостов, имплантов. Протезирование может быть полным или частичным:

• Полное протезирование зубов. Ортопедическая конструкция устанавливается на челюсть с полным отсутствием зубов.
• Частичное зубное протезирование. Восстановление или замещение одного, или нескольких разрушенных или утраченных зубов. Используются импланты, коронки, мостовидные конструкции. 

Протезирование проводится как у взрослых пациентов, так и у детей. В последнем случае целью установки протезов является создание условий для нормального развития зубочелюстной системы, что невозможно при длительном отсутствии зубов. 

Показания для протезирования в стоматологии

А теперь перейдем непосредственно к показаниям для стоматологического протезирования зубов. Восстановление формы, внешнего вида и функции с помощью протезов проводится в следующих случаях:

• большие кариозные полости, что не позволяет провести эффективное лечение коронковой части зуба;
• полное разрушение зуба в результате кариозного поражения – целые корни будут служить основой для устанавливаемого штифта;
• запущенная форма пародонтита;
• повышенная стираемость зубов, приводящая к достаточно масштабным разрушениям зубных тканей, причиной которой является неправильный прикус;
• отсутствие одного или нескольких зубов в ряду;
• отсутствие всех зубов во рту (полная адентия);

Это основные показания для протезирования, при которых для восстановления могут использоваться коронки, мостовидные протезы, вкладки, штифты, виниры (люминиры), протезы на имплантах. 

Протезирование зубов: методы и их описание

Все виды протезов можно разделить на две большие группы:

• Съемные протезы. Такие конструкции можно снимать и устанавливать самостоятельно.
• Несъемные протезы. Ортопедическая конструкция фиксируется на цементе, стоматологическим клеем или винтовым способом, поэтому ее нельзя снять самостоятельно 

 

1. Частично-съемный протез
2. Условно-съемный протез
3. Полный съемный протез

 

В зависимости от объемов работ, выделяют частичное протезирование, когда зубной протез устанавливается на один или часть утраченных (поврежденных) зубов и полное – полный съемный протез с фиксацией на имплантах или классический, перекрывающий всю десну или нёбо. Полное протезирование зубного ряда проводят на 4 или 6 имплантах (иногда на 2 имплантах, которые используются в качестве опор для ортопедической конструкции). 

Исходя из срока службы, протезы зубов бывают:

• временными, например, на период остеоинтеграции (приживления) имплантов или у детей в момент развития зубочелюстной системы;
• постоянными. 

Протезирование зубов на имплантах: основные этапы

Расскажем подробнее, из каких этапов состоит процесс установки протезов на имплантах. Протезирование зубов на имплантах (после проведения имплантации) – самый популярный, перспективный и долговечный способ восстановления зубов. Применяется при частичной и полной утрате зубов. В случае, когда у пациента отсутствуют все зубы, проводится имплантация зубов All-on-4 («все на 4») или All-on-6 («все на 6»). 

 

Основные этапы протезирования имплантами:

• в костную ткань челюсти вживляется 4-6 имплантов (искусственных корней);
• на импланты устанавливается мостовидная конструкция – протез зуба, замещающий весь зубной ряд.

Допускается нагрузка на мост уже в день проведения операции (имплант может устанавливаться непосредственно после удаления зуба – одномоментная имплантация зуба). Это идеальное решение для быстрого восстановления зубного ряда, которое позволяет эффективнее всего распределить жевательную нагрузку. Срок службы имплантов – не ограничен, а лечение проводится без боли и стрессов. 

Протезирование зубов съемными конструкциями

При съемном протезировании, восстановление удаленных зубов производится с помощью конструкций, которые могут сниматься и устанавливаться по мере надобности. Чаще всего это временное протезирование, к которому прибегают, когда необходимо срочное восстановление передних зубов. Если зубы отсутствуют, а бюджет лечения ограничен, то съемные протезы становятся выбором номер один.  

Основные сведения о съемном протезировании:

• съемные конструкции фиксируются на крючках или замках, изготавливаются для каждого пациента индивидуально, по сделанному заранее слепку или скану ротовой полости;
• протез может фиксироваться специальным гелем или пастой;
• установка протеза осуществляется самостоятельно и занимает минимум времени;
• за съемным протезом нужно регулярно ухаживать (снимать, чистить).

Расскажем об особенностях протезирования с помощью съемных конструкций. Протез состоит из двух основных элементов: каркаса и коронок. Каркас может быть изготовлен из акрила, нейлона, диоксида циркония или алюминия, полимеров:

Диоксидциркониевые протезы имеют больший вес, в сравнении с пластмассовыми, поэтому для них изготавливается мягкая эластичная основа из нейлона. Из акрила чаще всего изготавливают легковесные пластмассовые протезы, которые создают минимальную нагрузку на кость и мягкие ткани. 

Съемные протезы бывают:

• Бюгельные. Бюгельное протезирование осуществляется с помощью конструкций, состоящих из металлической дуги («бюгеля») и зафиксированных на ней коронками. Фиксируются в пришеечной области с помощью крючков или замковых механизмов. 
• Пластинчатые (пластиночные) съемные или условно-съемные протезы. Их основа – пластина, плотно прилегающая к деснам. Коронки изготовлены из пластмассы.
• Нейлоновые съемные протезы. Мягкая и удобная конструкция, но со временем нейлон может растягиваться.
• Акриловые протезы. Акрил – прочный и долговечный материал, но может быть достаточно жестким и травмировать десны. 

1. Протез "бабочка"
2. Пластинчатый условно-съемный протез
3. Съемный нейлоновый протез
4. Бюгельный протез

 

Цена вставной челюсти (съемного протезирования) зависит от объемов замещения и вида протеза. 

Главные преимущества съемного протезирования:

• возможность самостоятельно снимать и фиксировать протез;
• восстановление одного или всех зубов;
• нет необходимости в подготовке зубов-опор (обточка эмали);
• комфортная эксплуатация;
• возможность проведения ремонта (восстановление протеза с трещиной, сколом, без необходимости его полной замены)
• Стоимость

Недостатки съемных протезов:

Съемные конструкции всегда считались недостаточно надежными – протез мог выпасть в неподходящий момент, но современные конструкции протезов на кламмерах (крючках) или замках снижают такую вероятность. 

Другие минусы съемного протезирования:

• небольшой срок службы конструкций, в сравнении с протезами из циркония или керамики;
• длительный период привыкания (2-4 недели), во время которого человек испытывает значительный дискомфорт;
• постоянная статья расходов – фиксирующие гели;
• большая вероятность травм мягких тканей;
• неэффективное распределение нагрузки, из-за чего со временем происходит уменьшается объем костной ткани в челюсти.

Материалы для изготовления зубных протезов

Из чего делают съемные протезы зубов, которые должны служить нам верой и правдой длительное время, подвергаться большим нагрузкам и быть безопасными для здоровья человека? Используются три основных материала:

• акрил – для полного и частичного протезирования;
• нейлон – эластичный и комфортный материал для частичного протезирования;
• металл – необходим для изготовления каркаса бюгельных протезов.

Что такое несъемное протезирование зубов

В этом случае протезы фиксируются без возможности их самостоятельного удаления. Они устанавливаются в кабинете врача-ортопеда и фиксируются с помощью:

• цемента;
• винтом на импланте.

Для восстановления разрушенных или утраченных зубов может использоваться коронка или мост (мостовидный протез), который замещает несколько зубов в ряду. Несъемные зубные протезы являются более функциональной заменой утраченным природным зубам. Они более эстетичны, имеют продолжительный срок службы, за ними не нужен особый уход. 

Кроме коронок и мостов к несъемным протезам относятся конструкции на имплантах и виниры. 

Какие существуют виды несъемного протезирования зубов

Разновидности несъемных протезов для восстановления зубов:

• Вкладки. Устанавливаются в прошедшую обработку кариозную полость, при сохранении коронки не менее, чем на 70%.
• Виниры. Позволяют вернуть передним зубам эстетическое совершенство. Это один из самых популярных методов реставрации зубов в эстетической стоматологии.
• Протез на искусственном корне (импланте). Лучший способ восстановления зубов при отсутствии опорных корней.
• Мост. Протезы мостовидного типа предназначены для замещения нескольких отсутствующих зубов, которые следуют один за одним. 
• Коронка. Предназначена для восстановления коронковой части одного зуба. 

Для изготовления протезов могут использоваться следующие материалы:

• виниры или накладки на зубы изготовлены из композитных материалов или керамики;
• вкладки изготовлены из диоксида циркония, металлов, керамики;
• на искусственные корни – импланты, устанавливаются протезы зубов из циркония или пластмассы;
• для изготовления мостовидных протезов и коронок обычно используют диоксид циркония, диоксид алюминия.

Коронки

Зубные коронки (услуга доступна в наших филиалах в Харькове и Змиеве) устанавливаются на предварительно обработанный зуб и представляют собой постоянные протезы. 

 

Зубной мост

Мостовидные протезы состоят из нескольких элементов, что позволяет заменить целый ряд идущих друг за другом природных зубов. Другими словами, мост на зубы – это ортопедическая конструкция, которая объединяет несколько коронок. 

Виниры 

Накладки для фронтальной части зубов, которые называются винирами, тоже являются протезами. Они применяются в эстетических реставрациях и позволяют исправлять небольшие дефекты формы, цвета.

Виниры устанавливаются на предварительно обработанные зубы, которые временно защищаются пластмассовыми пластинками. После изготовления виниров по слепкам, временные накладки заменяются постоянными протезами. 

Протезирование зубов имплантами

В последние годы стал одним из самых популярных способов восстановления зубов. В числе достоинства этого метода протезирования:

• естественный вид зубных протезов на имплантатах;
• длительный срок службы (на премиальные системы имплантов производители дают пожизненную гарантию);
• позволяют в полной мере восстановить функциональность зубов;
• нет периода адаптации – зубы на имплантах человек ощущает так же, как природные. 

Из каких этапов состоит протезирование зубов

Установка протеза зубов выполняется как минимум за 2-3 визита в стоматологию. Это примерно две недели, из которых большая часть времени будет потрачена на изготовление протезов (коронок, мостов, виниров и т.д.) в зуботехнической лаборатории.

Уже на этапе планирования пациент может увидеть, какими будут результаты протезирования. Для этого прибегают к компьютерному моделированию. 

Один из самых часто задаваемых нашими пациентами вопросов: как делают протезы зубов? Выделим основные этапы протезирования, чтобы ответить на него:

• Первичная консультация. Проводится осмотр полости рта, составляется предварительный план лечения, назначается обследование.
• Диагностика. Комплексное обследование, в рамках которого делается рентген-снимок, компьютерная томография, ОПТГ, осмотр под дентальным микроскопом – все зависит от клинической ситуации и результатов осмотра.
• Лечение зубов и десен (при необходимости), .
• Моделирование для последующего изготовления протезов. С этой целью используются слепки, дентальный сканер. 
• Изготовление ортопедический конструкций.
• Примерка протезов, их установка.
• На заключительном этапе протезы шлифуются и полируются. 

Как готовятся к протезированию зубов

Перед началом лечения ротовая полость должна быть подготовлена – это является одним из условий длительного срока службы протезов, получения качественного результата. 

В числе обязательных процедур:

• профессиональная чистка (удаление мягкого налета и твердых отложений);
• лечение зубов;
• лечение десен;
• моделирование результатов (для этого врач сканирует полость рта пациента, делает фото, что позволяет создать в специальном приложении на компьютере модель челюсти, в режиме реального времени подобрать материалы для восстановления зубов);
• согласование плана лечения;

в некоторых случаях может потребоваться консультация и лечение у ортодонта (исправление прикуса), во время которого у пациента будет установлен временный протез. 

После протезирования зубов

Что ждет пациента после того, как будет завершен последний этап восстановления зуба (зубов)? Все зависит от того, какой метод протезирования был выбран:

• при протезировании зубов фронтальной группы или жевательных зубов, лечение считается завершенным и успешным, после того как протез будет зафиксирован;
• если протезирование было проведено с помощью съемных конструкций, вы должны быть готовы к периоду адаптации, который может занять 2-4 недели;
• если в процессе лечения были использованы несъемные протезы, к которым относятся коронки, мостовидные конструкции, виниры, люминиры, вкладки, то спустя 1-3 дня вы перестанете ощущать их, как инородное тело;
• при проведении имплантации понадобится больше времени, поскольку период остеоинтеграции (приживления имплантов) занимает не менее 2-3 месяцев (в этот период придется несколько раз посетить врача-имплантолога).

Протезирование во сне

Любые манипуляции в рамках протезирования зубов, которые способны вызвать болевые ощущения, проводятся под местной анестезией. Современные анестетики и методы их введения (компьютерная анестезия STA), полностью исключают боль, минимизируют вероятность осложнений во время и после лечения. 

Наряду с полным обезболиванием, в стоматологии практикуется седация – лечение во сне. Пациент вводится в состояние медикаментозного сна – полная релаксация с сохранением сознания. Во время лечения пациент отдыхает, а врач получает возможность более эффективно выполнять свою работу.

Протезирование во сне рекомендовано пациентам с дентофобией и позволяет полностью исключить психологический дискомфорт. 

Протезирование зубов: что нового?

Подведем итоги и определим основные достижения, которых удалось добиться в стоматологии и в протезировании частности:

• эстетическое протезирование – установка виниров и люминиров на передние зубы – кардинальные изменения за короткий срок;
• альтернативой обычным пломбам стали вкладки, изготовленные по слепку;
• на смену штифтам пришли культевые вкладки, эффективно распределяющие нагрузку на зубные корни;
• инновационные стоматологические материалы, в числе которых диоксид циркония (цена коронок из циркония доступна по ссылке), керамика E-max, керомер;
• протезы-бабочки, которые способны временно заменить утраченный зуб и могут быть изготовлены в течение одного дня;
• съемные протезы «без неба», которые не мешают процессу разговора и приема пищи;
• одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой.

Возможные осложнения после протезирования зубов

Современные технологии восстановления зубов, материалы и оборудование снижают вероятность возникновения осложнений до минимума. Однако, исключить все риски в полной мере все же нельзя.

В некоторых случаях возможны следующие осложнения:

• при неправильной установке протеза возможно нарушение прикуса и все последствия, связанные с ним (очень важно доверять протезирование зубов квалифицированному стоматологу-ортопеду, который имеет доступ ко всему комплексу необходимого оборудования);
• при нарушении правил гигиены может развиваться стоматит или гингивит;
• повреждения мягких тканей материалами протезирования, что может стать причиной воспалительного процесса;
• дискомфорт, если ортопедические конструкции плохо адаптированы под индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы. 

Выводы

В арсенале стоматологии есть все методы, которые позволяют забыть о полной или частичной адентии. Протезирование зубов совершенствуется, оно становится дешевле, эстетичнее, поэтому самым весомым, влияющим на результаты протезирования, остается лишь один фактор, – своевременное обращение за помощью самого пациента.