все новости

Почти все об удалении зубов

27/12/2023

Несмотря на зубосохраняющую доктрину, удаление зуба остается одной из самых востребованных процедур. Да, существуют клинические ситуации, когда вырвать зуб будет полезно. Например, когда зуб является причиной воспалительного процесса, когда он мешает развиваться другим зубам, с целью исправления прикуса и т.д. В этих и других случаях удаление зуба является обоснованной, хотя и не популярной процедурой. Удалить зуб можно в любой из наших стоматологий в Харькове и Змиеве (сколько стоит удалить зуб, вы можете узнать здесь), но прежде, мы как всегда, хотим ответить на самые популярные вопросы, которые вызывает эта процедура.

Что представляет собой процедура удаления зуба

Все просто – это хирургическая операция, в процессе которой с помощью механических способов воздействия специальными инструментами, стоматолог-хирург выполняет расслоение, рассечение, растяжение мягких тканей, после чего производит извлечение зуба из альвеолы. Звучит серьезно, но для пациента, благодаря применению современных анестетиков и опыту врача, дискомфорт, в большинстве случаев, заключается в необходимости оставаться некоторое время с открытым ртом.

Кстати, даже сам процесс введения анестетика сегодня автоматизирован и может контролироваться интеллектуальной системой, которая называется «компьютерная анестезия STA». Это позволяет сократить количество вводимого анестетика, снизить вероятность появления побочных действий после операции. 

 

Зачем нужно удалять зуб

Вначале о целях удаления зуба, которых существует немало:

• удаление очага одонтогенной инфекции (воспалительные процессы, возникающие из-за несвоевременного или некачественного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, воспаления костной ткани);
• устранение предопухолевых процессов, причиной которых являются регулярные травмы слизистых оболочек зубами;
• создание условий для протезирования зубов, что позволит улучшить жевательную функцию;
• улучшение жевательной функции при лечении пациентов с аномальным развитием зубочелюстной системы.

Какие показания существуют для удаления зуба

Их делят на общие и местные. Общими являются те из них, при которых первичными являются симптомы патологического состояния организма, вызванные больным зубом, например, болезни почек, миокарда и т.д. 

Местные показания делят на три группы:

• Санационные. Удаление зубов осуществляют при периодонтитах с хроническим течением, наличии патологических процессов вокруг зуба с аномальным расположением и т.д.
• Функционально-санационные. Удалению подлежат зубы с неправильным расположением, которые травмируют мягкие ткани, с наклоном в сторону языка или рта.
• Протетические. В этом случае удаляют одиночные зубы, которые препятствуют стабильности съемных протезов, корни зубов, которые нельзя использовать в качестве опоры для ортопедических конструкций и т.д. 

Чем удаляют зуб

Прежде всего, определим инструменты, которые используются для удаления зубов. Наверняка вы видели это «грозное» оружие в руках хирурга-стоматолога. Для этого врачу понадобятся щипцы и рычаги (элеваторы). В зависимости от назначения выделяют следующие виды щипцов для удаления зуба:

• для удаления зубов, расположенных в верхней или нижней челюсти;
• для удаления зубов с коронковой частью или при ее отсутствии;
• для удаления зубов у взрослых пациентов или детей;
• для удаления зубов у пациентов, которые не способны широко открыть рот.

 

Каждые из этих щипцов имеют одни и те же элементы: щечки, рукоятки, замок, благодаря которым вырвать зуб проще. Действие элеваторов основано на принципе рычага или ворота. Они могут быть использованы как основной или вспомогательный инструмент. В первом случае с их помощью производят удаление корней (при разрушенной коронке), удаление ретинированных и дистопированных зубов. Как вспомогательный инструмент, элеватор нужен для вывихивания зуба, после чего его удаляют щипцами. 

Как удаляют зубы

Чтобы вырвать зуб, весь процесс условно разбивают на небольшие этапы:

• Синдестомия. Врач разрушает круговую связку зуба с помощью специального инструмента.
• Наложение щипцов. Щипцы продвигаются в область шейки зуба под десневой край.
• Выполняется фиксация щипцов. Производится ротация, за которой следует экстракция.

Во время удаления зубов верхнего ряда пациент сидит в стоматологическом кресле с откинутой спинкой, его голова упирается в подголовник. Кресло находится на уровне, при котором удаляемый зуб расположен на уровне плечевого сустава хирурга-стоматолога. Врач находится справа и спереди от пациента. 

В том случае, если предстоит удалить зуб в нижнем ряду, кресло должно быть опущено настолько, чтобы зуб, подлежащий удалению, находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Во время удаления резцов, клыков, премоляров специалист находится справа и спереди от больного. И, наконец, если удалить нужно правые моляры, хирург будет сзади и справа от пациента. 

Выбор методики удаления зуба зависит от состояния зуба (степень разрушения твердых тканей), анатомического строения и положения зуба, подвижности зуба, анатомии области, где производится удаление зуба. 

Что такое сложное удаление зуба

Под простым удалением подразумевают извлечение одно- или двухкорневого зуба, полностью прорезавшегося, которое проводится под местной анестезией и занимает около 10-20 минут. 

 

Сложным считается удаление, если:

• зуб мудрости («восьмерка») является ретинированным, т.е. непрорезавшимся;
• зуб мудрости является дистопированным (с неправильным расположением);
• зуб имеет несколько корней;
• зубной корень искривлен или поврежден;
• обнаружено срастание костной ткани с зубным корнем;
• обнаружена киста или свищ. 

Итак, сложное удаление зуба – это процедура, которую проводят при наличии многокорневых зубов, не полностью прорезавшихся или с аномальным расположением. Зуб удаляют после томографии, под местным обезболиванием, с применением специального инструмента и методов. 

Если следовать общепринятой классификации, то существует две категории сложности: простое (несложное) удаление и сложное. А вот вторая категория – сложное удаление зуба, может иметь еще две степени сложности, что зависит от расположения зуба.

Итак, согласно классификации, несложное удаление зуба – это удаление зубов 3 и 4 степени подвижности, которые встречаются, например, при заболеваниях пародонта. Операция проста, как правило не имеет осложнений.  К сложным зубам (зубы второй категории сложности) относят неподвижные зубы. Есть в этой категории так называемые «красные» или резорциновые зубы. Они абсолютно неподвижны и зафиксированы в костной ткани, поэтому их удаление может быть достаточно сложным. Ко всему прочему, такие зубы очень хрупкие, часто ломаются и крошатся в процессе удаления. Очень важно провести аккуратное отделение зуба от костной ткани, чтобы не повредить последнюю, что может привести к осложнениям: боли, отеку, повышению температуры.  К третьей категории сложности относится удаление зубов мудрости («восьмерок»). Особенно это касается ретинированных, т.е. непрорезавшихся зубов.  Чаще всего осложнения возникают с нижними зубами мудрости. После их удаления нормой являются послеоперационные осложнения в виде боли, отека и т.д., что обусловлено их анатомическим расположением.

Приведем пример удаления ретинированного зуба, т.е. того зуба, который не прорезался через мягкие ткани. Чаще всего это случается с третьими молярами («восьмерками»). 

Удаление ретинированного зуба показано в следующих случаях:

• постоянные болевые ощущения, дискомфорт;
• зуб неправильно расположен;
• воспалительный процесс в десне;
• высокая вероятность воспаления костной ткани.

После осмотра и рентгенографии врач проводит удаление зуба, которое включает несколько этапов:

• введение местного анестетика;
• врач выполняет разрез десны;
• часть десны отслаивается;
• удаляется лишняя костная ткань;
• зуб сегментируется;
• врач извлекает зуб;
• рана ушивается.

Восстановительный период после удаления зубов

Для заживления тканей после операции нужно, как правило, 7-10 дней. После прекращения действия анестетиков (через 2-3 часа после операции), пациент может испытывать ноющую боль, которая купируется обезболивающими препаратами, рекомендованными врачом. 

Покраснение, болезненные ощущения в слизистой, ее припухлость будут исчезать постепенно. Допускается небольшой зуд в области вмешательства, что свидетельствует об активном процессе регенерации тканей. 

В послеоперационный период очень важно сохранить целым кровяной сгусток, образовавшийся в лунке после экстирпации зуба. Для этого следуйте рекомендациям врача, а именно:

• исключите прием пищи в течение 2-3 часов после операции;
• не промывайте, не чистите зубной щеткой лунку, не употребляйте очень горячие напитки;
• в первые 24 часа после оперативного вмешательства не полощите рот, не делайте ванночки, примочки; старайтесь жевать пищу на противоположной удаленному зубу стороне. 

Противопоказания для удаления зубов

Абсолютных противопоказаний для удаления зубов не существуют, но есть ограничения, которые обусловлены наличием определенных хронических и острых состояний у пациента:

• сердечно-сосудистые болезни в острой стадии;
• острые состояния, связанные с болезнями почек, поджелудочной железы;
• болезни крови с геморрагическими симптомами;
• беременность;
• злокачественные образования в области удаления зуба;
• психические заболевания в стадии обострения.

Вопросы пациентов об удалении зубов

Это самые популярные вопросы, на которые мы отвечаем нашим пациентам.

Как долго заживает рана после удаления зубов?

При соблюдении рекомендаций врача, рана затягивается около 3 недель. Спустя 21 день вы можете вернуться к своему обычному рациону питания. Полностью лунка заполняется костной тканью через 4-5 месяцев.

Можно ли удалить за одно посещение несколько зубов?

Технически врач может удалить за один визит пациента любое количество зубов. Но не забывайте, что это стресс для организма и решение принимает врач после согласования с пациентом, после осмотра, обследования и изучения анамнеза. 

Что делать, если кровяной сгусток из лунки вымылся при полоскании?

В этом случае вам нужно обязательно посетить врача, который проведет обработку лунки, даст рекомендации по дальнейшему уходу за ней, чтобы создать нормальные условия для регенерации тканей.

Как должен выглядеть сгусток в лунке после удаления зуба?

Как известно, кровяной сгусток, образовавшийся после удаления зуба, является естественной защитой раны от внешних негативных факторов, который создает нормальные условия для заживления тканей, ускоряет его. Непосредственно после удаления зуба сгусток будет красным, а через некоторое время, по причине фиброза, он станет белым.