Продолжаем серию статей, благодаря которым процесс лечения в стоматологии больше не будет порождать так много вопросов. Вам станут понятны принципы планирования, диагностики, лечения, ценообразования. Мы делимся самой актуальной информацией. Список статей из серии представлен в конце каждого материала.

Что такое реставрация и чем отличается от пломбы

В повседневной речи пациенты часто называют любую композитную реставрацию пломбой. С точки зрения стоматологии — это разные процедуры.

Пломба — закрытие полости после удаления кариозных тканей. Задача — герметизировать дефект и восстановить контакт с соседними зубами. Эстетика не приоритет. Используется на жевательных зубах, в невидимых участках.

Реставрация зубов — полноценное моделирование зуба. Восстанавливается анатомическая форма: бугры, фиссуры, рельеф эмали, контактные пункты. Подбирается цвет с учётом индивидуальных особенностей: дентин, эмаль, опак, прозрачность. Каждый слой моделируется отдельным композитом. Реставрация выполняется на передних и жевательных зубах.

Клинические показания к реставрации:

• кариозные полости 2–5 классов по Блэку
• сколы и трещины эмали
• стираемость
• замена старых реставраций с изменением цвета, нарушением краевого прилегания или вторичным кариесом
• диастемы и тремы (в рамках эстетической коррекции, если не требуется ортодонтическое лечение)
• гипоплазия, флюороз, наследственные нарушения структуры эмали

Виды реставраций

В стоматологии Verno выполняются два основных типа реставраций.

2.1. Прямая реставрация

Выполняется непосредственно в полости рта за одно посещение. Врач послойно наносит жидкий композит, полимеризует его галогеновой или LED-лампой, затем шлифует и полирует. Длительность сеанса — от 30 минут до 2–2,5 часов в зависимости от сложности.

2.2. Непрямая реставрация

Изготавливается в лаборатории по слепкам или цифровому скану. К этому типу относятся керамические виниры, вкладки, накладки. Пациент приходит на два визита: снятие слепка и фиксация готовой конструкции. В данной статье рассматривается прямая реставрация как наиболее частая процедура.

2.3. Эстетическая реставрация

Относится к фронтальной группе зубов. Основные требования — максимальное совпадение по цвету, прозрачности, текстуре. Используются многокомпонентные системы (2–3 слоя — дентин, эмаль, эффект прозрачности). Может включать реставрацию одного зуба с изменением формы, длины, положения.

2.4. Функциональная реставрация

На жевательных зубах приоритет — прочность, износостойкость, правильная окклюзионная поверхность. Эстетика вторична. Используются композиты с повышенным содержанием наполнителя.

Пошаговый протокол прямой реставрации

3.1. Осмотр, диагностика, рентген

Врач оценивает объём поражения, состояние соседних зубов, прикус, гигиену. При подозрении на глубокий кариес выполняется прицельный рентгеновский снимок — он показывает глубину поражения, состояние пульпы, наличие вторичного кариеса под старой пломбой. В сложных случаях назначается КТ — например, при планировании реставрации нескольких зубов или при подозрении на периодонтит.

3.2. Подбор цвета

Выполняется до начала препарирования. Цвет определяется при естественном дневном освещении, влажном зубе, с использованием шкалы Vita. Фиксируется цвет дентина, эмали, наличие опалесценции, мамелонов. При эстетических реставрациях выполняется фотопротокол — для контроля на этапах работы и для формирования окончательного эстетического результата.

3.3. Анестезия

Реставрация проводится под местной анестезией. Исключение — поверхностные дефекты в пределах эмали, не затрагивающие дентин. В остальных случаях работа с дентином (особенно в придесневой зоне) без обезболивания невозможна.

Стандартная инфильтрационная или проводниковая анестезия — 500 грн.

При выраженной дентофобии, аллергии на консерванты в анестетиках, сложных реставрациях в передней группе применяется компьютерная анестезия STA (SmartTouch Anesthesia). Обезболивание подаётся дозированно, с контролируемой скоростью. Отсутствует резкая боль при введении. Стоимость — 825–880 грн.

3.4. Изоляция рабочего поля (коффердам)

Коффердам — система из латексной или безлатексной пленки с зажимами и рамкой. Устанавливается на зуб или на группу зубов. Цель: изолировать рабочее поле от слюны, дыхания пациента, языка. Абсолютная сухость — обязательное условие для работы с адгезивными системами. Без коффердама адгезия снижается, реставрация может отслоиться.

Стоимость установки коффердама — 300 грн.

3.5. Препарирование

Удаление кариозных и нежизнеспособных тканей с помощью боров. Врач работает на скорости 100 000–200 000 об/мин с водяным охлаждением. Задача — создать полость с ретенционными пунктами (для механической фиксации), удалить пигментированный дентин (если он не влияет на прочность и находится в зоне, скрытой от обзора).

При глубоком кариесе полость осматривается на предмет вскрытия пульпы. При перфорации или признаках пульпита показано эндодонтическое лечение.

3.6. Формирование полости и создание скоса эмали

Скос эмали — это фаска на границе здоровой эмали. Выполняется алмазными или твердосплавными борами под углом 30–45 градусов. Скос обеспечивает плавный переход от композита к эмали, маскирует край реставрации. Без скоса граница между реставрацией и зубом видна даже при хорошем подборе цвета.

3.7. Наложение прокладок

При глубоком кариесе, когда расстояние до пульпы менее 1 мм (рентгенологически), накладывается лечебная биокерамическая прокладка. Стимулирует образование вторичного дентина, обладает противомикробным действием.

При средних полостях — изолирующая прокладка (стеклоиономерный цемент, кальций-силикатный материал). Защищает пульпу от химического воздействия адгезива и композита.

3.8. Протравливание и адгезив

Эмаль протравливается 37% фосфорной кислотой в течение 15–30 секунд. Дентин обрабатывается селективно или полностью, в зависимости от типа адгезивной системы.

Наносится праймер и адгезив (бонд). Задача — создать микромеханическую связь между тканями зуба и композитом. Адгезив полимеризуется светом.

3.9. Послойное внесение композита

Врач вносит композит небольшими порциями. Каждый слой толщиной не более 2–2,5 мм. Слой полимеризуется светодиодной лампой. Время полимеризации указано в инструкции к материалу.

Сначала восстанавливается дентинный слой — до 80% объёма зуба. Формируются контактные пункты, восстанавливается внутренняя структура. Затем моделируется эмалевый слой. Формируются бугры, фиссуры, естественные неровности поверхности. При эстетических реставрациях вводятся дополнительные эффекты: полупрозрачный композит по режущему краю, мамелоны, опаловые слои.

3.10. Полимеризация

Каждый слой композита полимеризуется отдельно. Врач удерживает световод лампы над областью в течение 10–40 секунд. После окончательной полимеризации проводится финишная обработка — снятие кислородно-ингибированного слоя с помощью специальных жидкостей.

3.11. Окончательная обработка и полировка

Удаляется лишний композит, корректируется анатомия с помощью алмазных и твердосплавных боров. Шлифовка выполняется финирными дисками: от грубого зерна к финишному (150–1000 мкм). Затем полировка силиконовыми щеточками, резинками, в сочетании с полировочными пастами.

Качество полировки влияет на:

• внешний вид реставрации
• интенсивность накопления зубного налёта (шероховатая поверхность быстрее загрязняется)
• износ материала и гигиену прилегающей десны

3.12. Контроль окклюзии

Проверяется прикус: пациент смыкает зубы, врач оценивает контакты с помощью копировальной бумаги (артикуляционной ленты). Избыток композита удаляется, создаётся правильное окклюзионное соотношение. Без контроля окклюзии развиваются проблемы:

• дискомфорт при жевании
• сколы реставрации
• перегрузка опорных зубов
• болевой синдром в височно-нижнечелюстном суставе

3.13. Проверка межзубных контактов

Межзубное пространство проверяется флоссом. Если контакт слишком плотный, пациент не может прочистить его флоссом — это вызывает воспаление десны. Если слишком слабый — еда будет застревать.

Материалы для реставрации в Verno

В клинике используются композитные системы разных производителей. Разница в цене обусловлена маркой материала, размером и типом наполнителя, износостойкостью, полируемостью, количеством оттенков.

Основные материалы, представленные в прайсе Verno:

• Latelux, Charisma — универсальные композиты для реставраций в жевательной группе
• Ceram. Spectrum, Esthet.x — материалы с улучшенными эстетическими свойствами для зоны улыбки
• Estelite Asteria, Enamel Plus, Gradia Direct — многокомпонентные системы для эстетических реставраций передних зубов и художественного моделирования
• Fuji IX — стеклоиономерный цемент для прокладок и временных пломб

Цены на реставрацию в стоматологии Verno

Ниже приведены цены из официального прайса Verno (грн). Цены действительны на май 2026 года. Актуальный прайс всегда доступен в разделе Цены на сайте.

5.1. Прямая реставрация композитами

5.2. Художественная реставрация

Художественная реставрация — восстановление зуба с воссозданием индивидуальных особенностей: текстура, цветовые переходы, прозрачность, режущий край.

Индивидуальная эстетическая реставрация — работа с зубом, где требуется изменить форму, длину, положение, либо восстановить один зуб в зоне улыбки с полным согласованием с парными зубами.

5.3. Дополнительные услуги

Что влияет на стоимость реставрации

6.1. Размер дефекта

Из таблицы видно, что цена растёт пропорционально объёму. Маленькая полость из материала Latelux — 1 150 грн, полное восстановление коронки — 1 700 грн. Разница — 550 грн при одном и том же материале.

6.2. Марка материала

Переход с Latelux на Estelite Asteria увеличивает стоимость на 70–100% в зависимости от объёма. Материалы премиум-сегмента требуют больше времени на моделирование, но дают лучший эстетический результат.

6.3. Необходимость в эндодонтическом лечении

Если кариес достиг пульпы, сначала проводится эндодонтическое лечение. Стоимость зависит от количества корневых каналов. После лечения зуб восстанавливается через культевую вкладку (металлическую или циркониевую) или композитную реставрацию.

6.4. Необходимость восстановления культи

При сильном разрушении (более 1/2 коронки) зуб восстанавливается под будущую коронку. В прайсе это обозначено как «Восстановление культи зуба под протезирование (build-up)» — 3 100 грн. Процедура включает воссоздание опорного блока с использованием штифта (анкерного или стекловолоконного) и композитного материала.

Ошибки и осложнения при реставрации

Качество реставрации определяется не только материалом, но и технологией. Наиболее частые ошибки:

• Некорректная изоляция. Влага попадает в адгезивный слой, адгезия падает. Реставрация отслаивается в течение нескольких месяцев.
• Недостаточная полимеризация. Композит не набрал полной прочности. Снижается износостойкость, повышается риск сколов.
• Пересушивание или недосушивание тканей при адгезивной подготовке. Нарушается соединение композит-эмаль.
• Отсутствие скоса эмали. Граница реставрации видна, накапливается пигмент.
• Неправильные контактные пункты. Еда застревает, развивается кариес на соседних зубах, воспаление десневого сосочка.
• Завышенный прикус. Перегрузка реставрации, дискомфорт при жевании, боль в зубе.
• Недостаточная полировка. Повышенная шероховатость — быстрый налёт, потеря блеска, изменение цвета.

Контакты стоматологии Verno в Харькове

График работы: Пн – Сб, 9:00 – 19:00.

Адрес: Харьков, ул. Академика Павлова, 120.

Телефоны:

• +38 (068) 522 88 98
• +38 (099) 522 88 98
• +38 (073) 522 88 98

Сайт: https://verno.com.ua

Запись на консультацию — по телефону или через форму на сайте.

Точный план лечения с полной сметой составляется после осмотра и при необходимости рентген-диагностики.

Все статьи из этой серии:

1. Виды диагностических исследований в стоматологии Verno в Харькове (ссылка на статью)
2. Реставрация зубов в Харькове: от диагностики до фиксации. Цены в стоматологии Verno 
3. Профессиональная гигиена и реминерализация зубов в Харькове. Цены в стоматологии Verno (ссылка на статью)
4. Отбеливание зубов в Харькове: система Beyond в стоматологии Verno (ссылка на статью)